Λαπαροσκόπηση

Η  λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική μέθοδος κατά την οποία χρησιμοποιείται ένα εργαλείο, το λαπαροσκόπιο, για να ελέγξουμε τα όργανα της κοιλιάς. Το λαπαροσκόπιο είναι μία λεπτή αυτοφωτιζόμενη κάμερα η οποία εισάγεται μέσω πολύ μικρών τομών (1 cm) στην κοιλιά και γι αυτό το λόγο η λαπαροσκόπηση αποτελεί μια εξαιρετική εναλλακτική λύση έναντι του ανοικτού κοιλιακού χειρουργείου όπου απαιτούνται συνήθως μεγαλύτερες τομές.

Διακρίνουμε τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, με την οποία διαγιγνώσκουμε παθολογικές καταστάσεις και την επεμβατική λαπαροσκόπηση κατά την οποία ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια σειρά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Η λαπαροσκόπηση έχει γενικά μικρότερο χρόνο επούλωσης και αποκατάστασης από ότι μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση και αφήνει επίσης μικρότερες ουλές.

Ενδείξεις

Πιθανές ενδείξεις διαγνωστικής λαπαροσκόπησης μπορούν να είναι το ανεξήγητο πυελικό άλγος, η ανεξήγητη υπογονιμότητα και το ιστορικό πυελικής φλεγμονής.

Στις καταστάσεις που μπορούν να διαγνωσθούν  με τη χρήση λαπαροσκόπησης περιλαμβάνονται:

Η λαπαροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί επεμβατικά για χειρουργεία όπως:

  • Υστερεκτομή
  • Αφαίρεση των ωοθηκών
  • Αφαίρεση ωοθηκικών κυστών
  • Αφαίρεση ινομυωμάτων
  • Αφαίρεση/καυτηριασμό ενδομητριωμάτων
  • Λύση συμφύσεων
  • Χειρουργική στειροποίηση ή επανόρθωση αυτής
  • Επεμβάσεις για την ακράτεια ούρων
  • Επεμβάσεις για την πρόπτωση μήτρας

Προετοιμασία ασθενούς

Το είδος και η έκταση της προετοιμασίας εξαρτάται από το είδος της χειρουργικής επέμβασης. Ίσως χρειαστούν απεικονιστικές εξετάσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει να προηγηθεί νηστεία ή ένα κλύσμα.

Ενημερώστε το γιατρό σας για οποιοδήποτε φάρμακο παίρνετε.  Ίσως χρειαστεί να τα σταματήσετε πριν από τη διαδικασία.

Καλό είναι να συνοδεύεστε καθώς μετά το εξιτήριο δεν θα σας επιτραπεί να οδηγήσετε.

Διαδικασία

Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται σχεδόν πάντα με γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα είστε αναίσθητη για τη διαδικασία. Παρόλα αυτά και ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης είστε σε θέση να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια ή την επόμενη ημέρα.

Αφού κοιμηθείτε, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μια μικρή βελόνα για να γεμίσει την κοιλιά σας με διοξείδιο του άνθρακα. Το αέριο κρατά το κοιλιακό τοίχωμα, μακριά από τα όργανά σας και έτσι βοηθά να μειωθεί ο κίνδυνος τραυματισμού.

Κατόπιν ο χειρουργός θα κάνει μία μικρή τομή στον ομφαλό σας και θα τοποθετήσει το λαπαροσκόπιο, το οποίο μεταδίδει εικόνες σε μια οθόνη.

Τι θα συμβεί στη συνέχεια εξαρτάται από το είδος της διαδικασίας. Όταν η λαπαροσκόπηση γίνεται για λόγους διάγνωσης, ο γιατρός σας μπορεί να ρίξει μια ματιά και αν δε διαπιστώσει κάτι παθολογικό η επέμβαση να σταματήσει εκεί. Εάν βρει κάτι παθολογικό και χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, θα γίνουν επιπλέον τομές από τις οποίες θα εισάχθουν τα απαραίτητα μικροεργαλεία.

Μόλις η επέμβαση τελειώσει, αφαιρούνται όλα τα εργαλεία και οι τομές κλείνουν με ράμματα. Στη συνέχεια η ασθενής αποστέλλεται στην ανάνηψη.

Επιπλοκές 

Φλεγμονές των χειρουργικών τομών και μόλυνση της ουροδόχου κύστης είναι οι πιο κοινές επιπλοκές αυτής της διαδικασίας.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες. Ωστόσο, αναφέρονται:

  • Σοβαρός τραυματισμός μεγάλων αγγείων, της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα, του εντέρου, της μήτρας καθώς και άλλες δομών της πυέλου
  • Τραυματισμός νεύρων
  • Αλλεργικές αντιδράσεις
  • Θρομβώσεις
  • Προβλήματα με την ούρηση

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο των επιπλοκών περιλαμβάνουν:

  • Προηγούμενη εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα
  • Παχυσαρκία
  • Ενδομητρίωση
  • Πυελική φλεγμονή
  • Κολίτιδες/εντερίτιδες

Το αέριο που χρησιμοποιείται για να γεμίσει την κοιλιακή κοιλότητα μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές, αν εισαχθεί σε αιμοφόρο αγγείο.

Αποκατάσταση

Ο χρόνος αποκατάστασης ποικίλει και εξαρτάται από το είδος της επέμβασης που πραγματοποιήθηκε. Μπορεί να λάβετε εξιτήριο να επιστρέψετε σπίτι λίγες ώρες μετά την επέμβαση μπορεί όμως και να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μία ή περισσότερες νύχτες.

Μετά την επέμβαση είναι πιθανό να νιώθετε μια ευαισθησία στον αφαλό σας. Μπορεί να υπάρχουν μελανιές  στα κοιλιακά τοιχώματα. Το αέριο που εισάγεται κατά την επέμβαση μπορεί να κάνει το στήθος σας, τη μέση και τους ώμους σας να πονούν. Υπάρχει επίσης μια πιθανότητα ότι θα αισθάνεστε ναυτία για το υπόλοιπο της ημέρας.

Προτού να πάτε σπίτι, ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να αντιμετωπίσετε τις πιθανές παρενέργειες. Μπορεί να σας συνταγογραφήσει αναλγητικά φάρμακα ή αντιβιοτικά για την πρόληψη λοίμωξης.

Ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας πει να ξεκουραστείτε για λίγες ημέρες ή εβδομάδες πριν επιστρέψετε στις συνήθεις σας δραστηριότητες.

Σοβαρές επιπλοκές της λαπαροσκόπησης είναι σπάνιες. Ωστόσο, θα πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας εάν έχετε:

  • Έντονο κοιλιακό άλγος
  • Παρατεταμένη ναυτία και έμετος
  • Πυρετό 38° C ή υψηλότερο
  • Πύον ή σημαντική αιμορραγία από τις τομές
  • Πόνος κατά την ούρηση ή τις κινήσεις του εντέρου

Γενικά η λαπαροσκόπηση είναι μια εξαιρετική χειρουργική μέθοδος με μεγάλο πεδίο εφαρμογής και άριστα αποτελέσματα η οποία έχει το μεγάλο συγκριτικό πλεονέκτημα ότι είναι πιο ανώδυνη, έχει μικρότερο χρόνο αποκατάστασης και μικρότερες τομές σε σχέση με τις παραδοσιακές χειρουργικές μεθόδους.